Кашель и острые респираторные инфекции

219

Острые вирусные инфекции — это частые спутники детей младшего возраста. Частым симптомом таких заболеваний является кашель. Кашель — это сложный защитный рефлекторный акт, во время которого раздражаются кашлевые рецепторы, что способствует эвакуации «ненужных частиц, слизи, иногда инородных тел наружу из дыхательных путей. Кашлевые рецепторы расположены не только на слизистой верхних и нижних дыхательных путей, но и в желудке, сердце, ушах, поэтому первопричин кашля достаточно много, а выяснение причины необходимо для корректного лечения.

Наиболее часто у детей кашель может вызывать насморк – так называемый назальный затек (когда по задней стенке глотки стекает слизь, которая раздражает кашлевые рецепторы, механически вызывая кашель). Лечение такого кашля подразумевает:

— туалет носа изотоническими растворами морской соли;

— при необходимости, при сильной заложенности носа — сосудосуживающие капли (в состав которых входит оксиметазолин, ксилометазолин), курсом не более 3-5 дней;

— при густом вязком отделяемом из носа актуальны спреи с муколитическим эффектом курсом не более 7 дней (самый распространенный среди них ринофлуимуцил, в состав входит ацетилцистеин, который разжижает густые слизистые выделения и способствует их более легкой эвакуации, туаминогептана сульфат – оказывает сосудосуживающее действие);

— антибактериальные препараты местного действия, актуальны при гайморитах, синуситах (популярными среди них являются комбинированный спрей полидекса, в составе которой дексаметазон — обладает противовоспалительным действием на слизистую оболочку носа, фенилэфрин — сосудосуживающие действие, антибактериальное действие

обусловлено действием антибиотиков неомицина и полимиксина B. Изофра в составе которой фрамицетина сульфат- антибактериальный препарат). Применение их в рутинной практике педиатра не допустимо, так как ведет к росту антибиотикорезистентности.

При густом вязком секрете с сохраняющееся фебрильной лихорадкой, головной болью, усиливающейся при наклоне головы необходима рентгенография придаточных пазух носа, для исключения синусита, консультация ЛОР.

Частой причиной сохраняющегося кашля может быть воспаление слизистой глотки – фарингит, который может быть острым либо хроническим. В этом случае актуальным будет полоскание горла с солевыми растворами, антисептиками, рассасывание пастилок с анестетиками, противовоспалительными компонентами. Гиперемия горла, повышение температуры, тонзиллит = стрептатест (выявляет бета гемолитический стрептококк группы А, наиболее опасный, вызывающий осложнения со стороны сердца, суставов, требует обязательной антибиотикотерапии. В любых других случаях назначение антибиотиков не правомочно!!!! Даже при сохраняющейся температуре, болях в горле, но под контролем врача, анализов крови.

Зачастую кашель может быть симптомом детского невроза, при этом зависимости появления кашля и его прекращения не наблюдается, прием муколитических препаратов, ингаляционных глюкокортикоидов, противокашлевых препаратов не дает эффекта. Невроз может быть на фоне посещения детского сада, негативной обстановки в семье, частых скандалах, необоснованных требований родителей от ребенка, это может быть проявлением ночных кошмаров и т.д. Здесь важно провести параллель между обстановкой в семье, поведением ребенка и прекращением кашля. В этом случае важна консультация детского невролога, детского психолога, который поможет разобраться со страхами, выявить причину, назначить адекватное лечение.

Конечно же, это не все причины возникающего кашля у детей, их очень много. В последующих статьях мы поговорим более подробно о бронхитах у детей, пневмониях, оправданных или неоправданных страхах родителей в связи с этими диагнозами.

Растите здоровыми, хороший педиатр, который поможет вам разобраться в причинах болезней вашего ребенка — залог здоровья вашего малыша.

Врач-педиатр,
Жанна Сергеевна Урожевская